麻豆 女同 中医治疗瘢痕疙瘩的临床磋商
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瘢痕疙瘩以局部花样为特征，明代《证治准绳·疡医》称“黄瓜痈”，清代《医宗金鉴·外科心法要诀》称为“肉龟”，近代名医赵炳南先生以为本病与刀伤磋磨密切，定名为“锯痕症”，此外还有“蟹足肿”“肉蜈蚣”等称号。治疗起来比拟辣手，余在 20 世纪 90 年代启动在临床中探索对本病的治疗神色。
关联瘢痕的病机意识，文件记录较少，一般以为本病与先天天资，素体特异关联，加之际遇金创、水火之伤，余毒未尽，气血瘀滞引起。瘢痕疙瘩的辨证论治从散在的文件看，主要有以下几个方面：①气血壅滞，以清热解毒，凉血活血，渗湿止痒为主。②瘀血粉碎，腠理肌肤挫伤、经络受阻、营位失调、气滞血凝结所致，治疗以活血化瘀为主。③经络痹阻，以破瘀软坚加利湿为主。④邪毒与体内浊气、瘀血、痰湿搏结，以穿凿肿物、软坚散结、通顺气血、排出邪浊、修正肌肤。其神色有内治和外治之分。
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余以为瘢痕的主要病机为气滞、血瘀、痰凝。治疗此病的要道在解毒散结、散瘀消肿、化痰散结。余治疗此病一般剿袭内服、外洗、外敷同用治疗，赢得一定着力。
方药：四味软坚汤加味。
生地黄 30g，牡丹皮 30g，赤芍 30g，蒲公英 50g，蚤休 15g，夏枯草 30g，昆布 30g，海藻 30g，炒三棱 30g，炒莪术 30g。煎汤外洗，1 日 1 次。
同期可用蝎甲散内服。即全蝎 20g，穿山甲（代）50g。打粉成细末，每次 5g，1 日 2 次。
外用乌梅五倍子膏即乌梅 30g，五倍子 30g，醋 200g，制成膏外敷患处。
[案]孙某，女，19 岁。2012-10-12 初诊。
病史：右手背部烫伤后留住疤痕 3 个月。患者 3 个月前因为烫伤后手背部留传疤痕，出奇皮肤名义，光芒鲜红，天气变化时或然痒，有刺痛感。也用过药物，用过辐射疗法，均无效，舌淡苔白，脉弦细。
会诊：增素性疤痕。
治法：活血软坚，散结消肿。
给以四味软坚汤外洗，1 日 1 次。蝎甲散内服。鸦胆子膏外敷，1 日 1 次。上方纠合治疗 1 个月后，手背疤痕出奇部分变平，链接治疗 1 个月，疤痕饱和变平，热诚与肤浅皮肤无异。
考辨：四味软坚汤，方出《千家妙方》卷下。原方为：生地黄 30g，牡丹皮 9g，赤芍 9g，蒲公英 15g，蚤休 9g，夏枯草 9g，昆布 9g，海藻 9g，炒三棱 9g，炒莪术 9g_o 治疗囊肿性痤疮着力绝顶佳。余改为外洗治疗疤痕相同赢得很好着力。方中蚤休消诸疮，无名肿毒，利小便。此药对疤痕增生伴红肿者有边界作用。全蝎与穿山甲相伍能消肿散结。外用乌梅五倍子膏。乌梅《神农本草经》云：下气，除热烦满，省心，止肢体痛，偏枯不仁，蚀恶肉，去青黑痔。五倍子性酸、涩、寒，归肺、大肠、肾经。《本草纲要》谓：外用能收湿敛疮，解毒消肿。醋《本草纲要拾获》谓：散瘀消积，止血安蛔，解毒。三药共用，共奏散瘀消肿，蚀恶肉之效。
[临床心得]疤痕的治疗手艺要长，一般一个月为 1 个疗程。乌梅五倍子膏相对来说比拟慈详，适用面部疤痕，关于其他所在疤痕增生者，不错用鸦胆子膏即鸦胆子 30g 打粉，凡士林 70g，搅动均匀成膏，外敷患处。因为鸦胆子腐蚀性较强，切忌战争肤浅皮肤。
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